Dr. Cultural

Puedo Morir de Cáncer

2010-08-19T18:19:00.000-05:00

El lunes mientras estaba en mi consultorio recibí una llamada de un buen amigo, colega, referente a los resultados de unas endoscopías realizadas a mi tío, hermano de mi padre, internado por una anemia severa en un Hospital de Lima, producto de una tumoración abdominal detectado con una simple ecografía.

El Dr. Machicado, hijo, me informaba que la Tomografía confirmaba el tumor de 12cm. localizado en el abdomen, aparentemente no había metástasis; y que los gastroenterólogos y los internistas no sabían si realizarle una endoscopía alta para ver el estómago o duodeno, o una endoscopía baja para ver si el tumor estaba en Colon. Él, como buen Cirujano, pidió realizarle los dos, los resultados de las endoscopías: no se encontró nada, “ni por arriba, ni por abajo”.

El desconcierto motivo a realizarle más exámenes, los costos de hospitalización, medicamentos, endoscopías, tomografías, radiografías, análisis de sangre (que cada vez tenía menos), transfusiones, entre otras cosas, iban In crescendo.

Mi tío era soltero, no tenía hijos, tampoco tenía Seguro Médico, el gasto debía ser asumido por sus hermanos y sobrinos. Los días iban pasando, el diagnóstico se iba complicando, había que operarlo, así que se debían realizar más gastos aún: Kits de cirugía, análisis pre operatorios, riesgo quirúrgico, pago por la intervención quirúrgica, y muchos kilos más de exámenes. En ese momento, un poco triste, muy preocupado y algo enfadado me dije: “Que caro es el tratamiento del Cáncer en este país…!!!”

Según “The Lancet”, una de las mejores revistas médicas del mundo, el Cáncer es actualmente la principal causa de muerte en naciones pobres, o mal llamados países “en desarrollo”, en donde sólo se gastan para estos países un 5% de los recursos mundiales para el cáncer. Los costos de la enfermedad en países como el nuestro, son mucho mayores que en las naciones ricas y hasta un 80% de las muertes anuales ocurren en los estados más pobres.

Según el Grupo de Control y Cuidados del Cáncer del Global Task Force, los índices de cáncer en países con ingresos medios y bajos han crecido drásticamente desde 1970, cuando representaban un 15% de los nuevos casos de cánceres reportados, al 2008, esta cifra subió a un 56%; y para el 2030, se prevé que esta proporción aumente a un 70%.

Nos estamos muriendo de Cáncer!. Ésta enfermedad ya no es la principal preocupación de los países ricos; “ha llegado el tiempo de desafiar y rebatir la presunción generalizada de que el cáncer seguirá sin tratamiento en los países pobres”, debe ser la voz enérgica de los científicos de hoy en día.

Hay que resaltar que aún hay cifras que preocupan, y mucho: El cáncer se está convirtiendo en la principal causa de muerte en el mundo, desde este año, debido a su aumento en los países en desarrollo. En el Perú, el Cáncer es la segunda causa de muerte, después de las Infecciones Respiratorias; sin embargo, según el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), el cáncer va camino a convertirse en la primera causa de muerte en el Perú si no logramos detenerlo a tiempo. En esta entidad Neoplásica, ocho de cada diez casos diagnosticados llegan en estado avanzado.

En el Perú, los principales Cánceres entre las mujeres son el de Cuello Uterino y el de Mama, y en hombres, el de Próstata y el de Estómago. Cada año en nuestro país se diagnostican entre 38 mil y 40 mil casos nuevos de cáncer, de los cuales fallecen 15 mil personas a causa de esta enfermedad. Eso es, en pocas palabras, que 4 de cada 10 peruanos con cáncer, morirán a causa de esa terrible enfermedad.

Hoy, me llamó nuevamente el Dr. Machicado, hijo, informándome que mañana van a operar a mi tío, el tiene una Neoplasia Estromal de Duodeno, un tipo de cáncer muy agresivo y el tipo de operación mucho más complicada aún.

Mi padre, me mencionó que estos días ha visto muchos casos de Cánceres, entre amigos y otros familiares lejanos, algunos de ellos fallecieron; yo pensé, que él ya es preso de un nerviosismo hipocondríaco, aunque hay siempre un factor genético y hereditario en todo esto. Por ello, hace un rato, después de leer las estadísticas que depara a nuestro país, me dije a mi mismo: “Yo también puedo morir de Cáncer…”.

Vamos a Belén con Patch!

2010-08-03T22:36:00.000-05:00

Patch Adams (Gesundheit! Institute) y Wendy Ramos @vacadescarriada (Asociación Bola Roja) anunciaron el Festival de Belén, entre el 2 y 16 de agosto de 2010, con más de 140 voluntarios de todo el mundo. El Festival de Belén hará posible el pintado de fachadas de las calles de Belén, uno de los distritos más pobres de Iquitos, Departamento de Loreto, en la selva del Perú. Además, se dictarán diversos talleres de arte, baile, ballet, música, percusión, reciclaje, etc.

En una entrevista concedida días antes del Festival, con el Dr. Hunter "Patch" Adams ya en Lima, manifestó que ellos están aquí, en Perú, para hacer cambios históricos en la educación médica, "estamos tratando de acabar con la esclavitud infantil en Belén. Hombres se están "tirando" (sic) a niños de 5 años, ¿qué están haciendo los hombres? ¿qué hay de los "machos"? ¿por qué quieren llevarse a la cama a un niño de 5 años?"

Luego prosiguió: "¿Acaso los niños son sexys? ¿Andan excitados? ¿Están tomando champagne?"; y haciendo una pausa prosigue diciendo: "Sólo por diversión. El próximo año tengamos nuevamente una conferencia de prensa de 2 horas donde no se trate de solo obtener el titular; y que los periodistas vengan y digan: "bueno, hoy voy a usar la inteligencia y voy a explorar realmente qué sucede en Belén, y voy a explorar qué está sucediendo en esta escuela médica que podría cambiar la historia de la medicina", y esa fue la historia disponible para hoy" finalizó Patch.

Luego Patch Adams, hace un hincapié sobre un fenómeno que ocurre con él, y que se repita en cada lugar donde acude: "La gente tiene la oportunidad de hablar conmigo y ni siquiera se presentan, vienen y creen que soy un monumento, "vaya, quiero una foto con la Torre Eiffel"", ironizó. Afirma no ser el alguien tan importante como un monumento: "las ideas son importantes", enfatizó, "es un error de los medios hacer a la persona importante y no a las ideas; y es por eso que una figura deportiva es un multimillonario y el profesor de una escuela no es hada y ni siquiera puede darse el lujo de mantener bien a su familia..."

"Los medios hacen famoso a la figura deportiva, o al cantante de pop o al político. Esa fama se vuelve importante y no la idea; entonces el amor nunca está en la televisión. Nadie quiere el autógrafo de la paz y justicia". "No creo que el amor haya sido enseñado alguna vez en televisión. De hecho, existe la idea errada que el amor es un sentimiento. Pero en realidad el amor es una inteligencia. Si eres honesto en amar te darás cuenta que es un ejercicio dulce, lindo, profundo", finalizó.

Medi Cine: "John Q"

2010-01-11T09:39:00.000-05:00

Después de algún tiempo retomo este blog, queriendo enseñarles algo más que medicina, que algunos de nosotros solemos hacer. El Cine, algo tan imprescindible en nuestras vidas, nos demuestra cosas de la Medicina que me gustaría compartir de vez en cuando. Esta primera vez, la Excelente película dramática "John Q" (2002) protagonizada por el 2 veces ganador del Oscar Denzel Washington.

Cierto día John Q. (Denzel Washington) y su esposa van a ver a su hijo Michael jugar un partido de béisbol. En medio del partido Michael, de 12 años, cae al suelo. Rápidamente, Denise y John lo llevan a un hospital donde lo atienden, pero piden a John que complete un formulario donde se le requiere que describa qué cobertura medica tenía.

El hospital informa a los padres de que el niño tiene una insuficiencia cardíaca, que va empeorando poco a poco. La solución para su curación es que se le haga un trasplante de corazón o darle simplemente cuidados paliativos. Es entonces cuando la dirección del hospital informan a John y su esposa que realizar la operación costaría US$ 250.000 y que sin ese dinero no se podría llevar a cabo tan arriesgada operación. Además les dicen que sólo para poner al niño en lista de espera necesitarían US$ 70.000.

John consulta a su seguro médico para que le aprueben los gastos del trasplante, pero le comunican que el seguro se cambió a uno más barato que cubre menos importe, ya que la empresa donde el trabajaba le modificó el contrato de trabajo de tiempo completo a media jornada.

Después de varios intentos de reunir la mayor cantidad de dinero posible, la familia empieza a desesperarse. Denise le dice a John que haga lo que sea para salvar a su hijo.

En medio de la desesperación, el protagonista secuestra el hospital y con él, a varias personas. Entre los secuestrados, había una mujer con su bebe, un herido de bala, un matrimonio en el que la mujer está a punto de dar a luz, un hombre con una herida en la mano y una pareja joven de médicos, uno de ellos es el jefe de cirugía. Más tarde llega la policía y todo comienza a complicarse.

Entre negociación y negociación, John logra poner a su hijo en la lista de espera a cambio de soltar a los rehenes. Pero al ver que no conseguía ningún donante de corazón para su hijo, él mismo trata de quitarse la vida para donarle el órgano a su hijo.

El final, véanlo Uds. Mismos, la trama de la película nos demuestra la frialdad de nuestro sistema de Salud actual, en donde los Seguros tienen limitaciones de cobertura; así también nos enseña la nueva Bioética: el fin justifica los medios. ¿Lo correcto es lo justo?

Gripe Antipática

2009-10-22T12:07:00.000-05:00

Según la Real Academia Española de la lengua, la antipatía es un sentimiento de aversión que, en mayor o menor grado, se experimenta hacia alguna persona, animal o cosa. Los virus, están catalogados como una entidad biológica que para reproducirse necesitan de una célula huésped.

Este compuesto potencialmente patógeno, no es capaz de causar daño ni reproducirse en el ambiente, salvo a través de un vector. Los biólogos aún debaten si los virus son o no organismos vivos; sin embargo, los que han causado mayor letalidad a través de la historia, han sido los trasmitidos a través de la respiración, dentro de ellos, la Gripe.

En los seres humanos, afecta a las vías respiratorias, siendo confundido con el resfriado común (catarro). Aunque a diferencia de ello, la gripe, históricamente ha causado millones de muertes mundiales en años de pandemia.

La palabra gripe precede de la francesa grippe (acurrucarse), y yo llevo ya casi una semana tratando de hacerlo; sin embargo, con este clima capitalino cambiante y engañoso, típico en esta época del año, donde el mes morado, de los temblores y del aire helado a partir de la tardecita, nos hace olvidar que ya estamos en Primavera desde hace ya un mes, y como todos los años, no parece!. Así, no se puede.

Cuan precisa es ahora este adjetivo de Antipática para la tan condenada Gripe. Aun no siendo persona, ni animal, ni cosa, creo que los españoles no tardarán en agregarle a su famoso Diccionario una nueva definición: “la antipatía es un sentimiento de aversión que, en mayor o menor grado, se experimenta hacia alguna persona, animal, cosa o entidad biológica que cause signos y síntomas que evidencien en mayor medida dicha aversión”.

Ya me había olvidado de la Gripe AH1N1, e incluso me puse a pensar si yo acaso, por algún motivo llegué a tenerlo, es difícil para un médico diagnosticarse y más aún tratarse a sí mismo; solemos ser un poco hipocondríacos. Felizmente, detecté que el dolor en el pecho no era ninguna complicación, sino, que junto a mis recientes placas palatinas y mi dolor de oído derecho, eran producto de una infección bacteriana de vía aérea superior. Esto además de mi gripe ya instalada, todo un caso.

A propósito, colgaré un artículo escrito en el Semanario Expresión, de Lambayeque, a mediados de Julio del presente año, con datos epidemiológicos actualizados hasta la presente semana. Al respecto, estuve en situación de Alerta, siendo tentado en algún momento, como a la mayoría que nos pasa, de llegar a Alarmar la situación, indebidamente por supuesto:

Sobre Gripes y Negocios Afines

2009-10-22T10:26:00.000-05:00

Hasta la semana 28 del Calendario Epidemiológico Nacional (13-19 Julio) del presente año, en nuestro país se llegaron a reportar más de 1500 casos de gripe AH1N1 (la “Gripe Norteamericana”) diagnosticados en laboratorio, de los cuales hubo 6 fallecidos hasta esa fecha, incluida una criatura de seis meses, que murió en el vientre de su madre, también fallecida.

Actualizando estos datos, hasta la presente semana 42 del Calendario Epidemiológico (inicia el 19 de octubre), se han reportado en el mundo casi 400 mil casos de Influenza AH1N1, con un total de 4735 fallecidos en todo el orbe (Fuente OMS: 11/10/09). En todo América se han reportado más de 160 mil casos (40% de todos los casos del mundo), y 3539 muertes por este virus (75% de todos los casos globales), según fuente de la Organización Panamericana de la Salud (OPS: 16/10/09).

En el Perú, hasta el 19 de octubre del 2009 se han reportado 8724 casos confirmados de Gripe AH1N1 (apenas 2% de los casos mundiales y 5% de los casos de toda América), habiendo fallecido oficialmente (MINSA) un total de 162 personas hasta la fecha (3% del decesos mundiales y casi 5% de decesos en América por este virus).

Esta noticia nos generó una preocupación nacional y mundial, nos puso a todos en una situación de ¡ALERTA! (ojo, no mencione la palabra “Alarma”).

La confusión que produjo en cada uno de nosotros y en nuestras familias, ahora que debido a la estación invernal, estamos padeciendo de diferentes cuadros semejantes; sin embargo, no debe permitirse que aflore en nosotros ninguna alarma social.

Ello sobre todo si comparamos la cantidad de casos con la Gripe Estacional, la cual ha cobrado mucho mayor cantidad de víctimas infantiles (sin contar casos totales), en lo que va del presente año en nuestro país.

El tratamiento más utilizado para combatir la gripe H1N1 es el Tamiflú (vía oral) y el Relenza (inhalador), la cual no necesariamente es la cura de dicha enfermedad, dado que muchos reportes indican que sólo es útil si se aplica en los primeros días de la enfermedad; además, por ser un virus, no existen antibióticos al respecto; y lo más importante, que dichos medicamentos no previenen contra la tan publicitada enfermedad.

Comparemos cifras y vayamos ingresando a entender este fructífero negocio del “milagroso” Oseltamivir (Tamiflú) y del Zanamivir (Relenza).

Hace unos años, todos recordamos la aparición de la no menos famosa “gripe aviar”; los noticieros del mundo, incluidos los nuestros, nos alarmaron innecesariamente sobre la temida enfermedad. Los gobiernos rápidamente se abastecieron de un medicamento, el cual compraron por millones, lógicamente para prevenir a su población.

Los resultados: durante los 10 años que duró su propagación, se produjeron cerca de 250 muertes en todo el mundo a causa de la gripe aviar, casi la mitad de las muertes que existen, hasta el momento, de la mal llamada “gripe porcina”, y realmente nada comparada con las 500 mil muertes anuales por causa de la gripe estacionaria en el mundo.

Los únicos ganadores: dos transnacionales farmacéuticas, la suiza Roche, con su famoso Tamiflú, y la británica GlaxoSmithKline, con el no menos famoso Relenza, que a pesar de las crisis en las bolsas de valores, ambas compañías cierran este año con subidas de más de 5% sobre el valor de sus acciones. Ello, sin mencionar el costosísimo valor de cada cajita de estos antivirales, imposibles para la economía de la mayoría de los peruanos.

Cabe mencionar, asimismo, a algún laboratorio privado nacional, que ya está ofreciendo “descartar” si usted tiene en su organismo el virus A; es decir, toda una paranoia.

La indicación adecuada será el NO caer en la ALARMA: la fiebre junto con el flujo nasal o dolor de garganta o la tos, no es sinónimo de gripe “porcina”.

La mejor prevención es el estado saludable de cualquier ser humano, mantener un sistema inmunológico adecuado, y ante cualquier signo de Alerta (fiebre mayor de 39°C, dolor en el pecho, dificultad para respirar, coloración azulada de la piel, náuseas, vómitos, diarreas persistentes, convulsiones, deterioro agudo de la función cardíaca) asociado a un factor de riesgo (el embarazo, el agravamiento de una enfermedad crónica como la diabetes, el asma, el cáncer, entre otros), debemos de acudir al establecimiento de salud más cercano.

La finalidad de las autoridades, universidades, sociedad civil y demás involucrados deberá ser siempre promocionar, comunicar y mantener una cultura de Prevención y de logro de una Comunidad Saludable.

What We Do: Carter Colapsa

2009-10-13T16:52:00.002-05:00

Durante el trascurso del capítulo 18: "What We Do", Carter hacía unas declaraciones para un documental realizado en el Hospital sobre el cuidado de emergencias en el Siglo XXI, como en los viejos tiempos - recuerdan el primer capítulo de la cuarta temporada ("Ambush") donde hicieron lo mismo y donde también trabajó la actriz latina Justina Machado -Carter, mencionaba al documental que no podía creer que él comenzó en el County Hospital hace 15 años como un estudiante de medicina. Uno nunca sabe lo que pasará en Urgencias, menciona.

Mientras se encuentra atendiendo a la novia del Dr. Morris por heridas de bala, Claudia (Justina Machado), sufre un desmayo y cae al piso, siendo atendido inmediatamente por Morris y Gates, incluso, utilizando descargas del coche de paro. Al reaccionar, John le agradece a Archie por haberle salvado la vida, enterándose todos desde allí de delicado estado.

Carter confiesa que está en la lista de espera para trasplante de riñón, por lo que es conducido al Hospital del Noroeste. Al final de la entrevista, John reconoce que ha perdido las ganas de luchar, que a veces no sabe si ser médico es divertido o aburrido, y que su esposa Kem no está enterada de su enfermedad.

Ahora, sólo faltan 4 capítulos para el final de la serie. Definitivamente, la cereza en la serie ER, será colocada esta semana, cuando latinoamérica reviva "Viejos Tiempos", viendo en acción a John Carter, Carol Hathaway, Peter Benton; y por si esto fuera poco, la actuación especial de los actores George Clooney (Dr. Doug Ross), Susan Sarandon y Ernest Borgnine, todos ellos ganadores del Premio Óscar. El Capítulo 19: "Old Times", será definitivamente, el mejor de la serie.

Material Descartable: ¿Reutilizable?

2009-10-08T17:46:00.001-05:00

Las Enfermeras al Banquillo

¿Qué pasa si un instrumental quirúrgico tiene la indicación de “Usar una sola vez”, colocada específicamente por su fabricante; y el Gerente Quirúrgico de un conocido hospital limeño, decide reutilizarlo para futuras intervenciones en los servicios de Oftalmología y Cirugía General?

En total, se indicaron al Comité de Material Médico de Reúso volver a utilizar 15 instrumentos descartables en dichos servicios, entre el año 2008 y 2009.

Desde noviembre de 2008, un grupo de enfermeras de este hospital vienen denunciando y demostrando el hecho que los instrumentos descartables tienen lúmenes que no son 100% esterilizados, luego del proceso de lavado y esterilización; éstas son partes no desmontables con pequeños orificios o conductos muy estrechos, que no permiten una limpieza o desinfección total, como lo demuestran los restos de sangre que quedan en pinzas y agujas descartables, que fueron esterilizadas por ellas como prueba.

Este hecho generó, de inmediato, reacciones en las autoridades de salud del país, como el Colegio Médico del Perú, quien demandó rectificar dichos procedimientos seguidos en el principal Hospital del Seguro Social. La Defensoría del Asegurado de EsSalud también intervino y conminó a establecer Protocolos para la esterilización de material médico y quirúrgico reutilizable.

Manuel Peña, representante de la Oficina Panamericana de la Salud (OPS), manifestó durante su visita al Perú, en Junio del presente año, que reutilizar material “descartable” en intervenciones quirúrgicas no puede ser autorizado ni recomendado en el Perú y en el mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido estrategias desde el año 2004, recomendando la No reutilización de inyectables y materiales descartables.

Debido a la denuncia de estos hechos, por parte del Sindicato Nacional de Enfermeras de EsSalud y del Sindicato de Enfermeras del Hospital Rebagliatti, la semana pasada las Secretarias Generales de ambos gremios fueron suspendidas sin goce de haber por 12 y 6 meses, respectivamente.

Las resoluciones de cese temporal, justifican las sanciones, aduciendo faltas administrativas, afirmando que no se comprobó que el material desechable reusado representara un peligro para los pacientes, generando un desprestigio a la Institución y un pánico a los asegurados. Debido a este hecho, se ha decretado un Paro Nacional de protesta de las Enfermeras de EsSalud para el miércoles 21 del presente mes.

La Defensoría del Pueblo exhortó al Seguro Social de Salud a tener en cuenta los derechos fundamentales de la libertad sindical y la libertad de expresión, antes de dictar alguna sanción. Las enfermeras actuaron en calidad de dirigentes y su objetivo fue que se investigara el tema y se establecieran responsabilidades, pero las sancionadas fueron ellas; poniéndolas, tal vez equivocadamente, en el banquillo de los acusados.

Aquí lo irónico es que las denunciantes terminan siendo denunciadas por su propia institución, aduciendo que las enfermeras no pudieron demostrar que los instrumentos descartables reutilizados pusieran en peligro la vida de los pacientes. Esta situación se ha podido comprobar en otros dos hospitales limeños de la seguridad social.

En Madrid-España, el 80% de Hospitales públicos reutilizan el material descartable, aduciendo motivos económicos y afirman que en las instituciones privadas esto es aún más frecuente; en Canadá el 41% de los Hospitales lo hace, en Finlandia el 100% de nosocomios realizan estas prácticas aunque estén prohibidas, y en Argentina, existen muchas denuncias de esta práctica en los hospitales, aún sin tener un número exacto de realidades en sus instituciones.

Tomando en cuenta este detalle, no podríamos deducir también, que en las regiones del país, la situación sería similar, o que tal vez, en los hospitales y centros de salud del Ministerio de Salud o las sanidades de las Fuerzas Armadas y la Policía Nacional, la situación pudiera ser mayor. No es una afirmación, pero si sería una preocupación que tal situación pudiera estarse presentando.

El paciente no lo sabe, ni es preguntado si acepta que se utilice material reusado en sus intervenciones quirúrgicas. Las enfermeras del país son las profesionales de la salud más cercanas a los pacientes, y son ellas las que guardan mayor relación paciente-proveedor. Es lógico y resaltante que las reconozcamos como “guardianas” de los derechos de los pacientes y luchadoras del bienestar de los mismos. Otros profesionales de la salud deberíamos hacer lo mismo; y por lo tanto no debemos alentar prácticas de Gerencia Médica punitivas, las cuales en muchos casos caen en la adjetivación para con la conducta descrita, la cual sería, para aquélla, ”insólita, indignante y execrable”.

T-Minus 6: Carter en Hemodiálisis

2009-10-04T19:10:00.001-05:00

Carter regresó al County General Hospital. En el capítulo 16: "The Beginning of the End", Carter hizo su reaparición en la última temporada de la Serie ER. Al regresar al Hospital, el Dr. Jhon Carter tiene la sensación de que nada cambió; sin embargo, al inicio no reconoce a nadie, ni nadie lo reconoce a él. Incluso, el Dr. Gates (Jhon Stamos; sí, el tío Jessy de la serie "Tres por Tres") le pregunta: "Qué no eres tú aquel médico que embarazo a una enfermera y luego se fue a Seattle", confundiéndolo con el Dr. Doug Ross (George Clooney) y su famoso romance con la Enfermera Carol Hathaway (Julianna Margulies), ambos tuvieron gemelas y ella dejó el Hospital para unirse a él (penútimo capítulo de la 6º Temporada: "Such Sweet Sorrow"). La especificación es porque estos capítulos rememoran los mejores momentos de toda la Serie.

La primera cara conocida para Carter es Jerry, quien regresó a la serie en esta temporada (al igual que muchas de las antiguas enfermeras, Chunny, Haleh y Lydia). Luego tuvo un frío saludo con la enfermera Sam, a quien le pregunta por Abby y Luka; incluso con Morris, a quien felicita por seguir sus consejos y ser ahora el Jefe de Residentes (que comparación con los anteriores Chief Residents Mark Green o John Carter). También lo reconoce la Dra. Neela Rasgotra (Partminder Nagra), a quien le dice: "la pequeña alumna que se convirtió en Maestra", todo muy frío.

Carter afirmaba a cada uno que lo saludaba que regresó a Chicago para estar un temporada indefinida, algo de suspenso dejaban esas palabras. El regresó a buscar a la Dra. Cate Banfield (Angela Basset) para ofrecerle trabajar gratis en el County, ella le pidió referencias, y John le mencionó que trabajó allí desde 1994, cuando aún era un aplicado alumno (desde el primer capítulo de la 1º Temporada: "Pilot"), que conocía la Emergencias como nadie y que ha hecho cosas que nadie jamás haría por el Hospital. La jefe Banfield le pregunta si trabajó con el Dr. Mark Greene, Carter le confirma que trabajó al lado de él. Se recuerda en el Capítulo 7 de la última temporada: "Heal Thyself" que Banfield conoció a Mark cuando tuvo que llevar a su único hijo por una complicación de Leucemia no detectada, y que terminó muriendo en la sala de emergencia en las manos del Dr. Greene. Allí es donde Mark y Romano regresan a trabajar en ER en la última temporada, como un recuerdo de Banfield (un Flashback), ya que ambos habían fallecido en temporadas anteriores.

Ya en las últimas escenas del capítulo, se ve a Carter visitando el Centro Joshua Carter, y recuerda con nostalgia en su mirada que alguna vez tuvo un hijo con su "esposa" Kem Likasu (Thandie Newton), de quien afirma esta en Francia visitando a su mamá. La escena que más conmovió fué la última: La Sala de Diálisis al final de la noche, los pacientes siendo tratados y al final de ellos, John Carter sentado en plena hemodiálisis, esta escena es la que consterna a todos.

Ya en el Capítulo 17: "T-Minus 6" se ve a Carter explicándole a Banfield cual es su enfermedad y que lo produjo. La verdad, dió mucho gusto ver de nuevo a John en Emergencias, dándole cátedra a los aún inexpertos Gates y Neela, la experiencia manda y Carter hace imponer no sólo su autoridad, sino impone también el respeto de la misma Banfield y del exigente jefe de Cirugía Dr. Lucien Dubenko (Leland Orser).

En medio de las emergencias, que tratan todos los personajes principales de ER, a la antigua, Banfield ve que del brazo de Carter emana sangre que se trasluce a su camisa, y es la intriga de la Jefa Cate. Luego al ingresar a la sala de médicos, John le dice: "No te voy a decir que me corté ni voy a inventarte nada, hace muchos años sufrí un accidente aquí en emergencia", confiesa, "un paciente me apuñaló en la espalda con un escalpelo y en ello murió una estudiante" - todos recordamos a la querida estudiante Lucy Knight (Kellie Martin), quien fuera enamorada de John durante la sexta temporada y quien muriera apuñalada en el capítulo "All in the Family" -

prosiguió Carter "allí perdí la función de uno de mis riñones, luego en Africa perdí mi otro riñón por Amiloidosis, adquirida por una Esquistosomiasis" finalizó. Todo un drama.

John, ante la mirada atónita de Cate, quien ve el Shunt que tiene el brazo, le menciona "todos estaremos rezando por tí", y creo que por ese motivo, y Carter le dice a Banfield "He venido al Hospital especialmente a conocerte, tienes le mismo tipo de sangre que yo, y mi objetivo es convencerte que me donaras un riñón tuyo.... ¿Qué dices?". Cate no puede creer lo que escucha, y su mirada es de completa sorpresa, a lo que Carter termina diciéndole: "tranquila, es una broma... no deberías ser tan seria", finalizó.

Así es, definitivamente estos últimos capítulos no sólo nos traen gratas o ingratas sorpresas, sino también la presencia de Carter garantiza un sin fin de recuerdos emotivos para quienes hemos seguido de cerca todas las temporadas. En el siguiente capítulo: "What We Do" (Nº 18) garantizamos que algo sucederá con el Dr. Carter durante una de sus intervenciones, y desde entonces estaremos ya en el final del desenlace de esta extraordinaria serie de medicina: ER.

ER: el comienzo del fin (Temporada Final)

2009-09-22T18:01:00.008-05:00

Esta semana se transmite el capítulo 16: “The Beginning of the End”, de la exitosa serie de televisión ER (Sala de Emergencias), marcando el retorno del Dr. John Carter (Noah Wyle) al Hospital County de Chicago, durante los últimos 7 capítulos restantes de temporada 15.

Así es, ER, la serie con más nominaciones al Emmy en la historia de la televisión, está transmitiendo en el canal WB su temporada final para Latinoamérica (subtitulada), ya lo hizo para los Estados Unidos hace unos meses atrás (por la cadena NBC).

Para esta última temporada, se anunció el retorno de actores originales que actuaron en los primeros capítulos de la serie, personajes que el público no ha podido olvidar, como el Dr. Mark Greene (Anthony Edwards) o el Dr. Robert Romano (Paul McCrane), que regresan a actuar en esta temporada en el capítulo 7: “Heal Thyself” donde se les rememora a través de un Flashback, pero con actuaciones actuales. Cabe recordar que Greene murió de un tumor cerebral al final de la octava temporada (2002) y Romano muere aplastado por un helicóptero (ya antes había perdido un brazo por otro helicóptero) a mediados de la décima temporada (2004).

Antes de esta temporada final, así como en el inicio de esta, se definen los papeles de sus anteriores personajes, como la invalidez de Ray Barnett, la muerte de Greg Pratt, la ida de Luka Kovac, la despedida de Abby Lockhart o el ingreso de la actirz Angela Basett, para personificar a la estricta Dra. Cate Banfield.

Desde el Capítulo “The Beginning of the End”, se inicia la cuenta regresiva con escenas sobre la vidas de los personajes que se retiraron, desde el retorno de John Carter al County, para tratarse una enfermedad que padece, en donde regresa su célebre mentor, el Dr. Peter Benton (Eriq La Salle), quien juega un papel fundamental en su tratamiento, junto a la Dra. Elizabeth Corday (Alex Kingston), la Dra. Susan Lewis (Sherry Stringfield) y la Dra. Kerry Weaver (Laura Innes). Sí, quien no recuerda a todo ellos.

La mayor atracción será sin duda el retorno a la serie del famoso pediatra Dr. Doug Ross (George Clooney) al lado de su inseparable compañera de vida, enfermera Carol Hathaway (Julianna Margulies), en el capítulo 19: “Old Times”, donde, sin querer, juegan el papel fundamental respecto a la enfermedad de Carter. Participa en este capítulo la actriz Susan Sarandon.

Para muchos, volver a ver a estos personajes significa revivir recuerdos de esta serie, momentos grabados en los corazones de millones de seguidores en el mundo. Después de 14 años, llegan momentos decisivos, una historia que llega a última temporada.

En fin, son 15 temporadas de duración, transcurridos los estos últimos 15 años. Muchos de nosotros, al ver los capítulos iniciales de ER, en el año 1994, nos encontrábamos recién en los primeros años de medicina; o, como en mi caso, nos ilusionaba la idea de ser médicos, al ver las escenas originales, y luego nos volvimos doctores. ER, es la serie que nos marcó la historia profesional e incluso de tratar pacientes, para quienes va dedicado este post. Quedan sólo 7 capítulos… disfrutémoslo.

Edición de Momento Cultural. Imágenes de Internet.

Videos Relacionados: ER Retrospective,

Bioética: Eutanasia en Sydney

2009-09-21T14:06:00.006-05:00

Christian Rossiter era un corredor bursátil australiano, aficionado a los deportes de aventura, cuando en el año 2004 sufrió un accidente de tránsito, que le produjo fractura de columna vertebral. Cuatro años después quedó en estado tetrapléjico tras sufrir otra caída en su casa.

Así, totalmente paralizado, el paciente solicitó hasta en 40 ocasiones sin éxito a la clínica que dejaran de alimentarlo a través de una sonda, única forma tratar su nutrición, propio en este tipo de parálisis. Es por ello, que inició una intensa batalla legal, para permitirle rechazar todo tratamiento y alimentación, y permitirle morir, un hecho que en términos médicos es considerado como Eutanasia.

Postrado en una cama de un centro médico para la tercera edad en Perth, al Oeste de Australia, Rossiter esperaba con ansias los resultados legales para su muerte, más que los resultados médicos que le permitan seguir viviendo. “Es un infierno de vida”, manifestó a través de un tubo de traqueotomía durante los alegatos en el tribunal. “Soy Christian Rossiter y quisiera morir. Estoy prisionero en mi propio cuerpo. No puedo moverme y no tengo miedo a la muerte, sólo dolor, sólo temo al dolor”, concluyó.

El 14 de agosto del presente año, Wayne Martin, un juez del Tribunal Supremo del estado de Australia Occidental, en un veredicto considerado en la historia de este país como histórico, dictaminó que Rossiter tenía el derecho a decidir sus propios tratamientos y atención médica; y por lo tanto, derecho a rechazar ser alimentado, liberando a la Clínica Brighwater Care de cualquier responsabilidad criminal de someterse a la voluntad del paciente.

Durante esta última semana, a Rossiter se le agregó una infección pulmonar, y con la herramienta legal de no recibir tratamiento, esperaba fallecer debido a las complicaciones de dicha infección.

Christian falleció la madrugada de este lunes 21 de setiembre, poniendo fin a una existencia que él mismo calificó de “infierno en vida”.

Según opiniones de organizaciones contra la Eutanasia, manifiestan que las personas en este estado suelen encontrarse en un estado depresivo, por lo que deberían recibir tratamiento psicológico, para contrarrestar este terrible estado de querer terminar con su vida.

Para muchos especialistas en Bioética, la Eutanasia es el derecho a morir dignamente, procurar la muerte sin dolor ante quienes sufren, como fue el caso del tetrapléjico australiano; y esta decisión de los tribunales de ese país, marcan un hito judicial en el mundo, ya que aún estas decisiones son motivo de controversia.

En el caso de Christian Rossiter, el magistrado, al momento que emitió la sentencia, le negó el derecho de suicidio asistido, prohibido en ese país, por considerar que no se trataba de un caso de eutanasia, sino de concederle el derecho a dirigir y rechazar su tratamiento médico, siempre con el conocimiento de las consecuencias.

Edición de Momento Cultural. Información de AFP y ABC. Imagen de Internet.

Video relacionado: AP (publicado en El Comercio).

Plácido Momento

2009-09-16T11:01:00.002-05:00

La Música Clásica tiene un espacio muy significativo dentro del ambiente académico, pues no sólo guarda relación con la cultura mundial, sino que algunos de sus exponentes más laureados son también filántropos al servicio de la humanidad. Ello, debe ser siempre reconocido.

La vida de Plácido Domingo Embil, considerado por la crítica internacional como el mejor tenor del mundo, es prueba fehaciente de ello. Ha recibido múltiples distinciones como artista, entre las que se encuentran el Premio Príncipe de Asturias de las Artes en 1991, 2 premios Emmy y 7 premios Grammy. También reconocimientos a su vida y a su obra social, como la Orden del Imperio Británico, la Orden del Aguila Azteca en México, la Medalla Presidencial de la Libertad de los Estados Unidos; así como 10 Doctorados honoris causa en instituciones tan renombradas como la Universidad de Georgetown, la Universidad Complutense de Madrid o la Universidad de Oxford.

El lunes 7 de setiembre, fue condecorado por la Universidad de San Martín de Porres con el título de Doctor Honoris Causa. Dicha distinción obedeció no sólo a su reconocimiento como artista, sino a su labor por el bienestar del prójimo, resaltando su labor en las tareas de rescate en el terremoto de México en el año 1985, donde encausó presentaciones por un año a favor de los damnificados.

Plácido agradeció al auditorio por la distinción, y entre sus palabras denotaba un ser demasiado sencillo y lleno de profundo agradecimiento, actitudes que resaltan en este gran ser humano. Entre los festejos, aprovechó para celebrar con nuestro no menos famoso Pisco Sour, el cual no soltó, incluso cuando se acercó al Grupo de la Tuna de la Facultad de Medicina para animarse a cantar parte de melodiosa Rondalla: “…abre el balcón y el corazón, siempre que pase la ronda...” se le escuchó cantar al tenor.

Cabe resaltar que previamente, Domingo recibió la medalla al Mérito de la Municipalidad de Lima.

La noche del miércoles 9 del noveno mes, casualmente a las 9 de la noche dio inicio a un Momento realmente Plácido para quienes tuvimos la oportunidad de escuchar su concierto, ante más de 15 mil personas. Inició el primer acto con música lírica, de autores como Berlioz, Wagner, Massenet, acompañado de la Soprano puertorriqueña Ana María Martínez y por la batuta de Eugene Kohn, ante al marco de la Orquesta Sinfónica Nacional.

En este concierto, el Gobierno le otorgó a Plácido Domingo la Orden El Sol del Perú en el Grado de Gran Cruz, último reconocimiento recibido en su reciente visita a nuestro país.

Para el segundo acto, el intérprete nos deleitó con romanzas y canciones de zarzuela , guadando para el final, lo mejor de la música iberoamericana, como “El día que me quieras”, “Bésame mucho”, “Granada” y las peruanas “La flor de la canela” y “el cóndor pasa”, terminando su presentación con la presencia de mariachis y su conocida interpretación “Ella”, finalizando con “El Rey”. Más, no podíamos pedir, qué Momento…

Edición de Momento Cultural. Imágenes de USMP y El Comercio.

Video de distinción Honoris causa: RPP

¿Cuál es tu estrategia para amar?

2009-08-31T20:36:00.002-05:00

El pasado 20 de agosto, el célebre médico americano Hunter "Patch" Adams brindó una conferencia extraordinaria en el Auditorio de la Universidad de San Martín de Porres, respecto a su herramienta más importante de trabajo, el amor. Iniciaba su exposición afirmando: “He trabajado en esto 42 años y nadie tenía una estrategia para amar... entonces no pensamos acerca de lo más importante en la vida... en esos trece años en la escuela, donde te enseñan matemáticas, ninguna escuela pública en el mundo te enseña una hora lo que es amar...”.

Luego hacía una reflexión diciéndonos: "Hagamos del amor un sentimiento... yo creo que debemos aprender a amar con naturalidad sin pedir nada a cambio... todos los días 30,000 niños mueren de hambre... he estado con peruanos que mueren de hambre y lamentablemente no hay una estrategia de amor allí... nunca hemos compartido con esta gente...todos los días de mi vida estoy enfrentado a la brutalidad de la vida humana en los lugares que visito... soy lo suficientemente optimista para probar que sí podemos cambiar nuestro sistema de valores a uno basado en la compasión y en la generosidad... entonces podemos disminuir la pobreza y el hambre que existe en el mundo”.

Patch Adams, a través de su conferencia, trata de explicar su labor en el mundo, y principalmente en el Perú, donde mantiene exitósamente un programa llamado Proyecto Belén, en la ciudad de Iquitos; el cual tiene por objetivo disminuir los problemas de pobreza, violencia familiar, alcoholismo, malnutrición, HIV. embarazos adolescentes, prostitución, explotación sexual infantil, y muchas otras secuales de pobreza y opresión que padece esta población amazónica del Perú.

Edición de Momento Cultural, información de USMP.

Web relacionadas: Carreras con Futuro, The Gesundheit Institute, Doctores Bolaroja, Proyecto Belén.

Música Doctor...!

2009-08-28T15:14:00.000-05:00

Cuantas veces hemos sentido mayor concentración y disponibilidad al momento de brindar el servicio a nuestros pacientes, teniendo el privilegio de escuchar de fondo algún tipo de música. Sin embargo, ¿qué tipo de música escuchan los médicos?, ¿Será prudente que lo hagan?.

Los cirujanos recurren a la música para tranquilizar el ambiente en los quirófanos, no sólo produce mayor relajación en los pacientes, sino que también lo hacen con los médicos, pues disminuye las tensiones producidas por la propia complejidad del acto quirúrgico. Incluso, existen estudios que demuestran la disminución del tiempo de recuperación en pacientes que han sido intervenidos, con música.

La mayoría de los especialistas prefieren la música clásica, de Mozart, Vivaldi, o Strauss durante sus intervenciones, muchas veces largas y tediosas; o los médicos más jóvenes, prefieren algo más moderno. Personalmente prefiero escuchar a Pavarotti, Alfredo Kraus, Juan Diego Flores o Bocelli, incluso cuando se está leyendo o estudiando algo.

En el Perú, los médicos se animarían a escuchar, por propios gustos de cada tratante, alguna Trova inspiradora, música instrumental latinoamericana, o los clásicos Jazz, Bossa Nova y hasta el propio Tango, mientras están atendiendo a sus pacientes. Usted Doctor, ¿Qué música prefiere escuchar...?

Edición de Momento Cultural.

Blog Relacionado (Fashion Quirófano)

H1N1 en USA: Latinos tiene mayor predisposición a contraerla

2009-08-28T14:38:00.000-05:00

Al menos en la Ciudad de Chicago, los latinos (y los afroamericanos) tienen mayor potencialidad de desarrollar la gripe americana AH1N1 que otros grupos raciales. Como se sabe, las enfermedades crónicas asociadas (mayor frecuencia de Asma y Diabetes), y que disminuyen la inmunidad de la persona, que es la causa más importante para desarrollar el estado más grave de la enfermedad, puede ser el motivo de esta predisponibilidad del latino por terminar rápidamente en un hospital, en comparación con el blanco americano.

Nota extraída del Blog Sophimanía (Gracias Claudia):

Sophimanía: EE.UU.: por cada blanco hospitalizado por gripe A-H1N1 hay 4 latinos y 4 negros

¿Cuál es el Yo Interno del Médico?

2009-08-28T12:12:00.001-05:00

Un grupo de Médicos, de saco y corbata, nos acercamos a nuestro ilustre visitante para saludarlo, darle la bienvenida y solicitarle muy explícitamente si podíamos tomarnos una foto con él: "Dr. Hunter Adams, good morning and welcome to the Universidad de San Martín de Porres... we can take a picture with you please!". Patch, quien vestía también con camisa y corbata, muy a su estilo, aceptó tomarse una foto con nosotros, pero con la condición de que todos adoptemos la misma posición que él (el dedo en la nariz)....